Kde lidé umírají a kdo o ně na konci života pečuje

• místa úmrtí lidí, u nichž bylo možné péči před smrtí plánovat (očekávatelná úmrtí), po okresech od roku 2011;
• všechna úmrtí podle místa, kraje a příčiny od roku 2013;
• kolik lidí, kteří zemřeli doma, mělo v posledních 30 dnech domácí péči nebo domácí paliativní péči;
• pacienty nemocničních paliativních týmů po okresech;
• úmrtí v lůžkových hospicích po krajích;
• a jak ÚZIS hodnotí cesty pacientů zdravotním systémem před smrtí.

Každé číslo má jiný základ a jiný rok posledních dat; u každé dlaždice je rok uvedený. Počet od 1 do 4 neuvádíme a píšeme „méně než 5“. Kde by takový počet šel dopočítat ze součtu a ostatních čísel téhož řádku nebo tabulky, neuvádíme ještě jedno číslo a píšeme „neuvádíme“.

ÚZIS sleduje zvlášť úmrtí, u nichž bylo možné péči před smrtí plánovat (ÚZIS: očekávatelná úmrtí). Jsou to asi tři z pěti všech úmrtí. Očekávatelné úmrtí je podle ÚZIS úmrtí osoby, u které došlo k úmrtí na základě eskalace déle trvajících problémů: úmrtí z chronických příčin (například zhoubné nádory, chronická onemocnění plic, ledvin a jater, demence, cukrovka) nebo z kardiovaskulárních příčin, pokud pacient zemřel po víc než týdnu na akutním lůžku, na lůžku následné péče nebo byl v posledním roce života hospitalizován. Počítá se podle bydliště zemřelého: kdo zemřel v nemocnici v jiném okrese, patří do okresu, kde bydlel.

Podíl úmrtí doma (náš výpočet). Svislá čára označuje zlom: Od roku 2013 se místo úmrtí kóduje jinak: v letech 2011 a 2012 připadalo na „jiné zdravotnické zařízení“ kolem 13 % očekávatelných úmrtí, od roku 2013 nejvýš 2 %, a přibyla kategorie „nezjištěno“. ÚZIS v metodice uvádí pravidla Listu o prohlídce zemřelého z 1. dubna 2012 a změnu vyhlášky od 1. ledna 2016. Změnu přes rok 2013 proto nepočítáme.

Celkový počet za Česko uvádí ÚZIS v souboru cest před smrtí (OIS-05-04). „Na lůžku“ znamená ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče (nemocnice, léčebny, lůžkové hospice), „v soc. službách“ v zařízení sociálních služeb (například domov pro seniory), „jinde“ v jiném zdravotnickém zařízení, na ulici, při převozu, jinde nebo nezjištěno.

Očekávatelná úmrtí podle kraje bydliště zemřelého; číslo za kraj je součet jeho okresů (náš výpočet). Kraje řadíme podle kódu ČSÚ, ne podle podílu. Okresy každého kraje ukazuje stránka okresy.

Ze všech lidí, kteří zemřeli doma (všechny příčiny), kolik mělo v posledních 30 dnech života vykázanou domácí péči (odbornost 925, například zdravotní sestra doma) nebo domácí paliativní péči o pacienta v terminálním stavu (odbornost 926, domácí hospic). Kdo měl obojí, je ve sloupci „alespoň jedna“ jednou, proto 925 a 926 dohromady dávají víc. ÚZIS vyřadil kódy testů na covid-19.

ÚZIS třídí cesty, kterými lidé s očekávatelným úmrtím prošli zdravotním systémem před smrtí, a dělí je na „optimální“ (podle ÚZIS „vhodnou péči před úmrtím, efektivitu zdravotního systému a celkově nižší náklady“) a „neoptimální“. Jsou to slova a klasifikace ÚZIS, ne naše hodnocení. Podíly jsou podle ÚZIS „podíly jednotlivých trajektorií na všech možných trajektoriích zemřelých osob“: základem jsou všechny cesty, ne lidé, a jeden člověk může projít více cestami. Podíl cesty proto není podíl lidí a na počty lidí ho nepřepočítáváme. (údaj ze zdroje)

V roce 2024 bylo cest 97 298 a očekávatelných úmrtí 66 724 (počet cest je náš výpočet: podíl cesty „dochovaný doma“ krát počet cest dává v každém kraji a roce přesně počet očekávatelných úmrtí doma ze souboru NR-06-37). Cesta „dochovaný doma“ má proto podíl 13,5 % ze všech cest, zatímco dlaždice nahoře ukazuje 19,7 % očekávatelných úmrtí doma: obě čísla počítají tytéž lidi (13 121), jen je dělí jiným základem. Na jedno očekávatelné úmrtí připadalo v roce 2011 1,16 cesty, v roce 2024 1,46 (náš výpočet). Růst podílu „optimálních“ cest proto neznamená stejný růst podílu lidí, kteří takovou cestou prošli. (náš výpočet)

Všichni zemřelí s trvalým nebo dlouhodobým pobytem v Česku, ze všech příčin, podle kraje bydliště. ÚZIS je zveřejňuje jen v podrobném členění (kraj, pohlaví, věková skupina, místo úmrtí a kapitola příčiny smrti) (údaj ze zdroje); všechny počty v tabulkách níže, za kraj, místo i kapitolu, jsou náš součet těchto řádků (náš výpočet). Součty se v každém kraji a roce shodují s počty zemřelých, které zveřejňuje ČSÚ (kontrola je v metodice). Covidové roky 2020 a 2021 jsou v řadě vidět jako vyšší počty, nejde o zlom ve sběru dat.

Kolik různých lidí mělo v roce alespoň jednou vykázanou péči konziliárního týmu paliativní péče (odbornost 929, tým, který v nemocnici radí ošetřujícím lékařům u těžce nemocných) nebo paliativní kód DRG. Není to všechna paliativní péče: domácí hospic je v tabulce úmrtí doma (926), lůžkové hospice mají vlastní tabulku. Sazbu na 100 000 obyvatel počítá ÚZIS z počtu obyvatel k 1. 7. Okresy ukazuje stránka okresy.

Kolik lidí zemřelo během pobytu na hospicovém lůžku, ze všech příčin, podle kraje bydliště (údaj ze zdroje). Kraj bez hospice může mít nízké počty proto, že jeho obyvatelé zemřeli v hospici jinde; kdo zemřel v hospici v jiném kraji, je ve svém kraji bydliště.