Lázně na pojišťovnu: zdroje a metodika

Čtyři datové sady ÚZIS ČR. Každou ÚZIS zveřejňuje jednou ročně celou znovu; import ji stáhne, porovná s metodickým popisem, s ostatními soubory a se svou předchozí verzí a teprve pak ji pustí na web. Počet záznamů v metodickém popisu musí odpovídat počtu řádků souboru (údaj ze zdroje).

Lázně na pojišťovnu navrhuje lékař a schvaluje je zdravotní pojišťovna. Při komplexní lázeňské péči (KLP) pojišťovna platí léčení, ubytování i stravu. Při příspěvkové lázeňské péči (PLP) platí pojišťovna jen léčení a ubytování se stravou si pacient platí sám. ÚZIS počítá přijaté pobyty, ne lidi: kdo byl v roce v lázních dvakrát, je v datech dvakrát. Podle ÚZIS jde spíš o výjimky. Rok je rok nástupu do lázní; pobyt přes Nový rok patří do roku, kdy začal. Pobyty hrazené pojišťovnou (KLP a PLP) bere ÚZIS z vyúčtování pojišťoven (Národní registr hrazených zdravotních služeb), pobyty samoplátců a cizinců z ročního výkazu lázeňských zařízení. Jsou to dva různé zdroje, proto je nesčítáme do jednoho čísla a „hrazeno pojišťovnou“ znamená jen KLP a PLP.

• Datový souhrn ÚZIS proti otevřeným datům: počty pobytů a dní podle roku a plátce se shodují v 80 z 80 buňkách. U komplexní péče připouštíme rozdíl do 0,02 % (souhrn uvádí každý rok o 1 až 9 pobytů víc); dny souhrnu, které zařízení vykázala s desetinou, porovnáváme zaokrouhlené.
• Pobyty hrazené pojišťovnou podle kraje bydliště se sečtou na pobyty KLP a PLP podle lázeňských míst: 10 z 10 let.
• Počet řádků souboru porovnáváme s počtem záznamů v metodickém popisu. Import se zastaví, jen když má soubor řádků méně (mohl by být neúplný): pobyty 4 836 řádků, popis 4 836, pobyty hrazené pojišťovnou podle bydliště 5 376 řádků, popis 5 376. U ošetřovacích dní uvádí metodický popis 4 771 záznamů, soubor má 4 835 řádků; rozdíl jen hlásíme.
• Nejnovější rok proti předchozímu: pobyty a dny hrazené pojišťovnou se smí lišit nejvýš o 25 %, jinak import čeká na kontrolu (6 z 6 údajů v mezích). Pobyty samoplátců a cizinců jen hlásíme (cizinců přibylo víc).
• Čísla minulých let porovnáváme s předchozím importem; tento import je první, porovnání proběhne s příštím vydáním.

ČSÚ ve Statistické ročence uvádí za lázeňské léčebny údaje z ročního výkazu zařízení. Za starší roky uvádí ČSÚ jiná čísla než ÚZIS; proč, ani jeden úřad neuvádí. Čísla ČSÚ a ÚZIS proto nedáváme do jedné řady. Za rok 2024 se shodují v 4 z 6 porovnaných údajů; přijatí pacienti celkem se liší o 1, z toho na náklad zdravotního pojištění se liší o 1 (tabulka níže).

Řádky „celkem“ (přijatí pacienti a ošetřovací dny všech plátců) sčítají pobyty hrazené pojišťovnou s pobyty samoplátců a cizinců. Tak je uvádí ČSÚ i sloupec Celkem datového souhrnu ÚZIS; jinde na webu oba zdroje nesčítáme a tady je jen porovnáváme.

Za starší roky se údaje ČSÚ a ÚZIS shodují jen v 8 z 54 buňkách. Důvod rozdílů ČSÚ ani ÚZIS neuvádějí; rozdíl jen hlásíme.

Ošetřovací dny samoplátců a cizinců vykazují lázeňská zařízení sama ve výkazu. V roce 2024 jedno zařízení vykázalo u samoplátců přes milion dní, víc než šestkrát tolik co kterékoli zařízení v letech 2015 až 2023. Dny samoplátců a cizinců proto jako řadu neukazujeme; uvádíme je jen za poslední dva roky na stránce metodiky, aby byl skok vidět i s vysvětlením.

Za rok 2024: domácí samoplátci 1 564 596 dní, cizinci 1 052 946 dní (součty řádků souboru ošetřovacích dní ÚZIS, náš výpočet; rok předtím 568 618 a 784 002).

Podle metodického popisu ÚZIS: první číslo skupiny je pro dospělé, druhé pro děti a dorost. Dospělí jsou pacienti od 19 let, dorost od 15 do 18 let, děti do 14 let.

• I: Nemoci onkologické
• II: Nemoci oběhového ústrojí
• III: Nemoci trávicího ústrojí
• IV: Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí
• V: Nemoci dýchacího ústrojí
• VI: Nemoci nervové
• VII: Nemoci pohybového ústrojí
• VIII: Nemoci močového ústrojí
• IX: Duševní poruchy
• X: Nemoci kožní
• XI: Nemoci gynekologické
• XXI: Nemoci onkologické (děti a dorost)
• XXII: Nemoci oběhového ústrojí (děti a dorost)
• XXIII: Nemoci trávicího ústrojí (děti a dorost)
• XXIV: Nemoci z poruch výměny látkové a žláz s vnitřní sekrecí (děti a dorost)
• XXV: Nemoci dýchacího ústrojí (děti a dorost)
• XXVI: Nemoci nervové (děti a dorost)
• XXVII: Nemoci pohybového ústrojí (děti a dorost)
• XXVIII: Nemoci močového ústrojí (děti a dorost)
• XXIX: Duševní poruchy (děti a dorost)
• XXX: Nemoci kožní (děti a dorost)
• XXXI: Nemoci gynekologické (děti a dorost)

Počet pobytů od 1 do 4 neuvádíme a píšeme „méně než 5“. Kde by takový počet šel dopočítat ze součtu za lázeňské místo, kraj nebo Česko nebo z jiné tabulky téhož roku, neuvádíme ještě jedno číslo a píšeme „neuvádíme“.

Všechna čísla jednoho roku na stránkách o lázních (lázeňská místa, kraje, Česko, indikační skupiny, kraje bydliště, pohlaví a věk) prověřujeme dohromady: žádný skrytý počet z nich nejde dopočítat.